□襄阳市第一人民医院眼科主治医师   朱美娟

各个类型的青光眼都具有其明显特征，临床表现、体征、危害以及治疗方案都有差别。

先天性青光眼

先天性青光眼是胚胎发育过程中，眼前房角发育异常，引起眼压升高所致，大多数患儿一岁时可确诊。

婴幼儿性青光眼。一般见于0-3岁者，在母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。临床表现为出生后眼球明显突出，似牛的眼睛，故称“牛眼”，会出现怕光、流泪、喜揉眼、易激动哭闹、饮食差或呕吐等全身症状。因小儿眼球壁正处于发育阶段，需及时诊断及治疗。

青少年性青光眼。多在3-30岁发病，发病隐蔽，危害性极大，多数患者并不表现为典型青光眼症状，而是以近视、视疲劳、头痛、失眠，甚至不知不觉失明而就诊，需详细检查才能鉴别。

原发性青光眼

根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等。

急性闭角型青光眼是由于眼压急剧升高而造成的，多发于中老年人，女性发病率较高。急性闭角型青光眼表现为突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心呕吐、血压升高，此时全身症状较重，易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等，若得不到及时诊治可短时间内导致失明。但少数患者对眼部疼痛忍受性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚至眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦牙齿等部位疼痛，易被误诊。

慢性闭角型青光眼发病年龄多在30岁以上，可表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏头痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。有的患者无任何症状即失明，检查时，眼压可能正常或偏高伴波动性，眼底早期可能正常，此型最易被误诊。

原发开角型青光眼多见于40岁以上，可伴有家族遗传性，绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感，发作时前房角开放，被称为“视力的小偷”。

继发性青光眼

继发性青光眼由眼部及全身疾病引起，种类繁多，病因复杂。

药物性因素：一些治疗其他疾病的药物可引起眼压升高，诱发青光眼，如帕金森、癫痫、抑郁、过敏、前列腺疾病等用药。特别是糖皮质激素是导致继发青光眼最常见的药物，还有治疗过敏性结膜炎或葡萄膜炎会使用激素滴眼液，或使用含糖皮质激素的吸入器（哮喘患者）、鼻腔喷雾剂或口服及静脉使用含有糖皮质激素的药物。

眼内炎症。炎症引起房水混浊，睫状肌、虹膜、角膜水肿，房角变浅等原因引起眼压升高。

白内障因素。晶体混浊在发展过程中水肿膨大或易位，导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高。

外伤性青光眼。房角后退、撕裂，虹膜根部断离等会引起眼压升高，长期高眼压可引起视神经萎缩，造成严重的视力损害。

混合型青光眼

混合型青光眼为两种以上原发性青光眼同时存在，临床症状同各型合并型。综上所述，各类青光眼的临床表现及特点不同，宜认识其临床特点，做到早发现、早治疗。