左为患者，右为身高170cm的患者家属

【本网讯】“我们比篮球巨星姚明还要高4cm，这么一个‘庞然大物’，你们能‘麻倒’吗？”2月23日早晨7点，襄阳市第一人民医院西区急诊电话响起，一位身高230cm、体重150kg的“巨人”齐先生（化姓）,因急性上腹痛诊断为胃穿孔需要紧急手术，但是家属对手术麻醉充满了疑虑。

西区麻醉科当班医生王敏接诊后，迅速评估齐先生的身体情况。据了解，46岁的齐先生从小身高就显著高于同龄人，患有“巨人症”。由于驼背无法平卧，头长、唇厚、舌体肥大，存在困难气道指征，王敏立即呼叫麻醉科副主任蒋琦到场指导，按照困难气道进行插管准备。由于常规型号的喉镜片、气管导管不够长，通过体表标记的现场细致评估测量，最大号的气管导管适用。充分表面麻醉佐以小剂量镇静药，用最大号的喉镜片小心探查患者插管条件，评估加大的喉镜片可以暴露声门后开始麻醉诱导，插管成功。由于常规手术床的长度只有2米左右，齐先生显然无法躺下。巡回护士舒庆薇将手术器械车固定稳妥，做好一个加长的手术床，手术顺利结束。目前，齐先生恢复良好，家属满意地说：“巨人也能麻倒，你们真牛啊！”

蒋琦副主任介绍，巨人症和肢端肥大症是由于体内生长激素持续、过量的分泌导致的疾病，多数是由垂体疾病引起。发生于儿童时期的表现为巨人症，发生于成年时期的表现为肢端肥大。这类患者常合并呼吸系统、心血管系统疾病及糖尿病等多系统疾病。此类型麻醉的难点在于气道管理、器官功能维护。要将“巨人”安全地“麻倒”，需要术前谨慎评估，术中精细化管理。

蒋琦说，酒量大小不能作为麻醉药剂量的衡量标准。年轻力壮的人需要麻醉药的剂量可能会大一些，但对于长期饮酒肝功能受损的老年人，需要的麻醉药剂量则较常人小。总之，麻醉医生有相应的监测手段，维持合适的麻醉深度，会根据患者的身体状况给予合适剂量的麻醉药，不会存在“麻不倒”的情况。

（西区麻醉科：秦芳芳、王敏）