近日，襄阳市第一人民医院神经内科为患者崔女士完成椎动脉夹层动脉瘤手术，目前崔女士恢复良好，已顺利出院。

据悉，56岁的崔女士因头痛摔倒在地，被家属发现，呼之不应，伴有恶心、呕吐，吐出大量胃内容物，遂紧急送往市第一人民医院。该院神经内科立即启动绿色通道，绿道医生全程协助，以最短时间为患者完善CT/CTA检查，提示蛛网膜下腔出血及椎动脉夹层动脉瘤。

时间就是生命，为防止崔女士病情加重，神经内科主任周佩洋结合患者病史、影像学资料，认真分析病情，并跟患者家属沟通风险情况和治疗措施。患者家属充分考虑后，决定行急诊全脑血管造影术。

脑血管造影提示：崔女士右椎动脉夹层动脉瘤，左椎动脉正常。周佩洋就崔女士目前的危重病情再次向其家属详细介绍，并告知现有的治疗方式主要为开颅夹闭动脉瘤和介入栓塞治疗两种方式。

经过评估，针对崔女士采取介入治疗，即“从股动脉介入导管达动脉瘤内，用弹簧圈将破裂的动脉瘤完全栓塞”的微创介入手术方式，具有创伤小、成功率高、术后恢复快的特点。患者家属充分考虑后，同意行动脉瘤栓塞术。

手术历经一个半小时并顺利完成，动脉瘤完全闭塞，术后患者生命体征稳定，并送往该院神经内科重症监护室继续进行后续治疗。近期，患者神志清醒，四肢活动自如；复查头部CT，出血已完全吸收。

椎动脉夹层动脉瘤是颅内动脉瘤的一种，它并不是肿瘤，而是动脉内膜和中膜受损时，血流将薄弱的内膜和中膜撕裂开，血液涌入其中，使中膜与外膜剥离并逐渐形成腔隙，中膜则被夹在动脉管腔和假腔之间形成夹层，假腔呈瘤样膨大。颅内动脉瘤十分凶险，极易破裂出血。与其他颅内动脉瘤相比，椎动脉夹层动脉瘤的位置距离脑更近，一旦出血，对脑干影响更明显，会直接影响患者的呼吸、心跳，再次破裂率、致死率更高。

周佩洋介绍，目前，动脉瘤介入栓塞技术已成为成熟的动脉瘤治疗手段，随着介入材料质量的不断提高，大部分颅内动脉瘤可通过介入手段进行栓塞治疗，避免开颅手术的创伤，大大缩短了住院恢复时间，降低开颅手术感染的风险。

（孙成林 龚玉）

（原载《襄阳晚报》2022年11月8日）