一、什么是IgA肾病

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，占原发性肾小球疾病的40%以上。在解释什么是IgA肾病之前，我们先说一下IgA。IgA是一种免疫球蛋白，主要在人体黏膜（如消化道、呼吸道等）防卫外来病原体，可谓是人体的边疆卫戍部队。然而，在一些异常的情况下，机体会形成大量的长相诡异、成堆抱团的兵痞IgA，通过血液循环沉积在肾脏，不光不打仗还引发内乱，最终导致肾脏损伤。

二、IgA肾病有什么临床表现

IgA肾病的主要临床表现包括：蛋白尿、低蛋白血症、血尿、高血压、水肿及肾衰竭等。正常肾脏可以保留血液内的好东西如蛋白、红细胞，而清除坏东西如机体代谢产生的废物。在受到异常IgA攻击后，正常肾脏滤过结构破坏，大量蛋白外流，甚至有红细胞漏出，表现为蛋白尿（小便泡沫增多）、低蛋白血症和血尿。当肾脏破坏到相当程度（一般50%以上），肾脏的正常排毒功能也会受到明显损害，表现为肾功能衰竭，最后进展为尿毒症。

三、如何诊断IgA肾病

医生会给您开具尿检、血检等，评估您的蛋白尿、肾功能水平。当然，最终确诊IgA肾病还需要做肾穿刺活检，也就是取一些肾脏组织放在显微镜下观看，如果发现有大量IgA沉积，并排除其他一些原因导致的肾脏损害，即可诊断为IgA肾病。

四、得了IgA肾病要紧吗

 这个很难说，如果您发现IgA肾病的时候蛋白尿比较少，病理改变比较轻，肾功能较好，一般来讲不要紧。相反，如果蛋白尿持续不缓解，病理改变重，肾功能水平差则进展成尿毒症的几率会升高。

五、IgA肾病如何治疗

如果您发现自己IgA肾病进展的风险比较高，也无需慌张。因为现在有不少疗法被证明可以延缓疾病进展。

   1. ACEI/ARB类药物：很多病友会奇怪，为什么自己没有高血压，而医生会给自己开一类名为普利或沙坦的降压药，因为这一类降压药还可以降低肾脏局部压力，减轻肾脏炎症，因此，即使没有高血压，病友也应该在医生指导下长期服用。

   2. 免疫抑制治疗：这类药物包括激素及许多其它免疫抑制剂，可以较大程度压制兵痞IgA的产生，从根子上减轻肾脏损害。但副作用是正常的免疫功能也会遭受影响。因此，一般仅在疾病进展风险比较高的情况下使用。切记这类药物一定要在医生指导下使用，切不可擅自加量或停用，否则容易玩火烧身，后悔莫及！

  3.新型疗法：很多病友可能尝试过上述疗法后效果不佳，不用着急，现在科学家开发了一些新型疗法可能具有更好的疗效、更少的副作用。比如，新型降糖药格列净类药物被证明可以减缓慢性肾脏病进展；瑞典有一种新型口服激素叫nefecon，目前临床试验表明其可减少约30%的蛋白尿，且副作用较一般激素明显减少。相信不久的将来会造福广大患者。

六、生活中应该注意些什么？

   第一，相信科学，莫信偏方。

   第二，合理饮食，适度运动，预防感染，心情开朗。如有需要，可关注襄阳市第一人民医院肾内科公众号详细咨询。

（肾病内科：赵雪千）