【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院肾病内科完成襄阳地区首例为心脏移植合并尿毒症患者建立的头静脉转位内瘘手术，标志着我院肾病内科血管通路技术再上一个新台阶，也为该地区尿毒症维持性血液透析患者提供了更优质、更可靠的医疗技术保障。

患者胡先生6年前因心脏病导致难治性心力衰竭在武汉行同种异体心脏移植手术，术后病情稳定。然而去年10月份，无情的病魔再次来袭，胡先生又被确诊为尿毒症，需要肾脏替代治疗。为了延续生命，胡先生接受了血液透析治疗，但是治疗过程却一波三折。

胡先生自诉，在外院进行自体动静脉内瘘手术，内瘘成熟后开始规律血透，但是不久后出现内瘘闭塞，再度行介入手术，然而术后内瘘再次闭塞，不得已置入了右股静脉临时血透导管。临时血透导管容易发生感染、深静脉血栓、透析不充分等并发症，仍需要建立一条长期的血液透析通路。在所有血液透析通路中，自体动静脉内瘘一直是指南和共识推荐的最佳选择，而胡先生由于心脏病曾多次经上肢桡动脉行冠脉造影手术，医生评估时发现患者桡动脉细小达不到建立标准内瘘的要求。最终患者求助于我院血管通路门诊，期望帮助解决这一疑难问题。

入院后，我院肾病内科血管通路组夏晓冰主治医师细心评估发现患者右上肢尺动脉内径合适，遂与患者沟通建议行头静脉转位-尺动脉内瘘吻合术。经过术前系统评估与周全准备，夏晓冰主治医师于7月14日主刀，术中分离出约13cm长的头静脉，然后制作深度合适的皮下隧道，与前臂尺侧的尺动脉进行端侧吻合。  

手术过程顺利，患者术后内瘘震颤及杂音良好。

（肾病内科：夏晓冰）