【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院血液透析室护理单元开展B超引导下透析用留置针在扣眼穿刺中的应用，解决了短、粗、位置较深的内瘘，以及高位瘘患者内瘘穿刺。

自体动静脉内瘘作为血液透析患者的“生命线”，直接影响患者的透析质量。选择合适的穿刺方法，能最大限度地延长动静脉内瘘的使用寿命。对于一些高位瘘受自身条件限制、可供穿刺的部位有局限、血管长度小于10厘米且生命体征不平稳、易躁动的患者，血透室护理人员选择使用透析留置针进行扣眼穿刺，这样不仅能够提高疑难血管内瘘穿刺一次性成功率，也可以提升护理安全和患者的透析质量。

扣眼穿刺是血液透析患者建立皮下隧道较为理想的穿刺方法，这项工作需要同一操作者使用锐针以同样的进针角度、深度、同一穿刺点反复穿刺8—10次，直到形成皮下隧道后，改钝针穿刺。

传统扣眼穿刺强调在隧道形成阶段需由同一操作者实施，该方法操作难度大，对操作人员要求高，护士在操作过程中难免会出现偏差；皮下隧道形成时，穿刺处呈现出组织反复破坏、修复的一个过程，容易引起瘢痕增生，导致隧道形成不良，引起隧道腔积狭窄，钝针进针阻力增加，痛感明显。

透析用套管针留置法是将透析用套管针一次性穿刺动静脉内瘘，留置至隧道形成的方法，能够有效解决常规扣眼形成的“三同”偏移现象，可减少隧道形成的周期、二次穿刺率，使形成的皮下隧道具有唯一性，很大程度上减轻患者透析过程中的穿刺痛苦。

因此，建议推广应用留置针穿刺建立隧道的方法，缩短隧道建立时间，减轻穿刺疼痛，在提升一次性穿刺成功率、节省人力资源的同时，减少穿刺对血管的损伤，为患者寻求更简便、快速、痛苦更轻的建立动静脉内瘘扣眼隧道的方法，更好地保护患者有限的内瘘血管，提高患者满意度。

这一项新技术运用了新型透析留置针穿刺建立隧道，具有先进性和创新性，将新型透析用留置针留置4-5天，每天观察敷料情况，给予常规肝素封管,直至皮下隧道形成。

血液透析室护士长饶龙华说，在后续的高位瘘及血管局限患者穿刺中，我们将会推广这一新技术，让肾友都获得更优质的治疗。

（透析室：张琴）