【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院检验科凭借敏锐的洞察力和专业的检验技术，从一张血常规散点图的异常中抽丝剥茧，成功揪出“幕后真凶”——马尔尼菲青霉菌。

6月4日，一位ICU患者的血常规结果引起了检验科工作人员的注意。WBC 1.8×109/L、RBC 2.75×1012/L、HGB 78g/L、PLT 57×109/L，血常规仪器报警显示散点图异常，主管技师赵文立马判定这个患者“不简单”，一场与“隐形真菌”的较量悄然拉开序幕。

该患者白细胞分类散点图提示无法分类，WNR通道提示异常红细胞增多，并提示有红细胞碎片。推片染色后，油镜下可见散在腊肠形、有横隔的真菌孢子，孢子着色不均、一端浓染，其形态特征与马尔尼菲青霉菌相符。马尔尼菲青霉菌（PM）是青霉菌的一种双相型的致病菌，对于人类来说是一种条件致病菌，可寄生于细胞内。它是青霉菌中唯一的温度依赖性双相菌，是艾滋病患者最常合并的机会感染菌。由此，检验科工作人员怀疑该患者可能患有艾滋病。

为验证猜想，赵文将患者血清标本上机进行检测，结果显示HIV-Ab阳性。随后，检验科工作人员立马电话通知临床医师，患者外周血涂片中检出高度疑似“马尔尼菲青霉菌”，建议做血培养及鉴定。医师告知，患者发热已抽血做培养，并对检验技师能从血涂片中发现病原菌、工作细致认真表示肯定。

马尔尼菲青霉菌好发于免疫力低下的患者，感染此菌的患者常会出现全身多系统的损害，包括肝、脾、肺的损伤，这些患者的病情往往非常严重、死亡率很高，超过90%的患者如果得不到及时的诊断和治疗就会有极大的死亡可能性，所以及时的诊断和报告临床以便开始早期的抗真菌治疗显得尤为重要，而早期通过检验异常信号锁定病原体，能将“致命霉变”扼杀在萌芽。

血常规不只是一串数字，散点图更像是血液的“CT影像”。检验报告审核、关注仪器报警信息至关重要。当仪器报警声响起，当镜下形态与数据相互印证时，检验医学用微观世界的“火眼金睛”，为临床点亮对抗罕见病原体的明灯。

（检验科：赵文）