【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科成功完成科室首例“漂浮导管检查术”和“肺动脉造影术”，标志着医院在呼吸疾病诊断技术水平迈上新的台阶。

据悉，70岁的江大爷（化姓）患有慢性阻塞性肺病，反复咳痰、喘十余年，在当地医院治疗后，虽咳嗽、咳痰症状得以控制，但劳力性气喘症状始终难以改善，随后转入襄阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科进一步诊疗。

入院后，主管医生刘晓冬经过仔细诊治后发现，江大爷的肺动脉干及右肺动脉主干有一定程度的扩张表现，不能排除肺动脉高压。于是，医生立即与患者及家属详细地沟通，他们也认识到肺动脉高压的危害。

4月11日，刘晓冬医生在呼吸与危重症医学科陈俊文主任以及心血管内科李晓妹副主任医师带领介入团队的协助下，顺利完成襄阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科首例“漂浮导管检查术”和“肺动脉造影术”。

术中，刘晓冬医生发现江大爷双侧肺动脉远端毛细血管网明显稀疏，符合慢性阻塞性肺病肺动脉“漂浮导管检查术”及“肺动脉造影术”改变，术中测得肺动脉压力（PAP）57/27/38mmHg，肺毛细血管楔压（PAWP）18mmHg，肺血管阻力（PVR）4.79Wood，符合混合性肺动脉高压，肺高压水平达到了中度以上。手术结果提示，江大爷除了继续慢阻肺的规范治疗外，肺动脉高压也必须加以干预，并且可能存在左心功能的下降。通过介入检查，对江大爷的病情判断及治疗方案调整均有了明确的方向。据此，实施精准治疗为患者病情控制带来了新希望。

刘晓冬医生介绍，肺动脉高压（PAH）是一种隐匿而凶险的疾病，严重影响心肺功能，对于中高风险患者，预估1年死亡率达5-10%以上，许多临床常见疾病，如阻塞性肺疾病、心衰等均可导致肺动脉高压。然而，目前肺动脉高压的诊断率往往较低，常用的彩超评估方法敏感度、准确性不佳，而测量肺动脉压力的金标准“漂浮导管检查术”还未能普及。

陈俊文主任介绍，漂浮导管检查术是一种经静脉血管的微创介入诊疗技术，在局部麻醉下穿刺颈部静脉插入一根细长的导管，引入患者的腔静脉系统，进而通过心脏的右侧腔室，到达肺动脉。通过导管准确获取肺动脉、右心各腔室及腔静脉的压力数据，测定心输出量。它虽然是一项有创性检查，但随着技术的发展，右心漂浮导管检查术的安全性已大大提高，并发症的风险也相对较低，患者术后基本不需要卧床、制动。漂浮导管检查术作为诊断肺动脉高压的金标准，具有很高的临床应用价值。

（呼吸与危重症医学科：汪丽、刘晓冬）