【本网讯】近日，62岁的鲁女士在襄阳市第一人民医院高新院区消化内科顺利完成内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）。

据悉，鲁女士因“乏力、纳差”在我院高新院区消化内科就诊。入院后，CT和MRCP提示为胆总管多发结石，患者既往有“2型糖尿病、心肌缺血”史，且曾经历过2次外科手术，担心再次手术有一定的危险，心理负担较重。

消化内科副主任医师叶颖剑博士带领消化介入团队，对患者行术前讨论，并与鲁女士及家属充分沟通后，建议行ERCP手术,并将治疗过程通过画图的形式向他们讲述，让其知晓过程，最终双方经商议后决定行ERCP手术。

经过精细的术前评估和充分的术前准备后，鲁女士在高新院区介入手术室顺利完成ERCP手术，医生成功将其胆总管内2枚成型结石（约0.6cm*1.0cm、0.4cm*0.5cm）及大量泥沙样结石取出，术后无并发症，鲁女士顺利出院。

叶颖剑博士说，虽然ERCP手术顺利完成，但过程还是充满曲折。鲁女士胆囊切除术后胆总管代偿性扩张，结石漂浮于胆总管内，更换多种器械后仍非常难以捕获，在叶江锋医生及李琼霞护士长的默契配合及操作下结石难以藏身，最终将结石“一网打尽”。

叶颖剑博士介绍，ERCP手术经口将十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其它诊疗操作，它是诊断、治疗胰胆疾病的一种微创介入医疗解决方案，因创伤小、恢复快、疗效好等特点，被大家公认为诊断胰胆疾病的金标准，也是治疗胆胰疾病的主要方式之一。

ERCP技术要求高，体表无伤口，无需开刀，避免伤口感染和术后疼痛，被誉为“消化内镜技术的一颗明珠”。该技术操作时间短，减轻麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，是不能耐受外科手术的老年病人及身体虚弱者的福音。术后恢复快，并发症明显减少，大大缩短住院时间。

ERCP的适应症主要包括:

1.疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者。

2.胆囊切除或胆管术后症状复发者。

3.临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期。

4.疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤，胆源性胰腺炎须去除病因者。

5.怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者。

6.原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者。

7.因胆胰疾患需收集胆汁、胰液或行Oddi括约肌测压者。

8.因胰胆疾变需行内镜下治疗者。

9.胰腺外伤后疑胰管破裂者。

10.胆道手术后胆汁漏、疑有误伤者。

11.疑胰腺先天性病变。

12.某些肝脏疾患，如肝癌伴梗阻性黄疸、肝内外胆管结石伴肝内胆管炎者。

我院高新院区消化内科及内镜中心由刘波主任医师、陈伟主任医师、秦炳照副主任医师、叶颖剑副主任医师、李琼霞主任护师等组成的医护团队，常规开展ERCP技术及消化道疾病的内镜微创治疗，具有丰富的临床实践经验，已为诸多患者降低常规外科手术痛苦（如消化道早癌、消化道黏膜下肿瘤、胆总管结石、胆道良恶性狭窄、胆源性胰腺炎、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、消化道异物等），减少了治疗费用及住院时间，实现患者利益的最大化。术后患者均恢复良好，随访无其他不适，得到患者及家属的高度好评。

（高新院区消化内科：席宁宁）