近日，襄阳市第一人民医院高新院区消化内科成功为一名肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，实施经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS手术）。

专家称，这项技术被业内誉为“介入手术皇冠上的明珠”，是目前介入治疗中（包括心脏介入、神经介入、血管介入、综合介入）技术含量高、手术难度大的手术之一。在经过此手术治疗后，患者的生活质量显著提升。

女子反复呕血黑便，病情复杂

52岁的候女士，肝硬化多年，反复呕血黑便，此次再发，入住高新院区消化内科。王林医师认真询问病史，细致分析病情，考虑到候女士因肝硬化失代偿期门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血多次入院。

1年前，患者还曾因食管胃底静脉曲张破裂出血，行过两次胃底静脉栓塞术及食管静脉曲张套扎术。现如今再次出血，内镜下治疗效果不佳，建议患者进行经颈静脉肝内支架门-体分流术（TIPS手术）。

该病区负责人叶颖剑副主任医师说，这种手术是通过导管导丝建立肝静脉跟门静脉的分流通道，这样就把压力较高的门静脉血，通过分流通道引入体静脉内，压力降低以后门静脉的属支，即胃冠状静脉压力会降低，出血风险也自然就会降低。同时因为高压门静脉血流入体静脉，门静脉系统的压力降低以后，对肝脏的肝功能恢复有很大的帮助。简言之就是建立起一个分流通路，这种方法无明显不适症状，且手术创伤小，极大降低了身体负担。

天花板级别手术显神通

虽然办法想到了，但是TIPS手术在外周介入手术里属于难度天花板级别，是因为穿刺针需要精准打通肝静脉与门静脉的通道，这对于手术医师是一个不小的考验。

11月30日，在高新院区消化内科医师团队和护理团队密切配合下，成功为患者实施了TIPS手术。术后在医护人员精心照顾下，患者恢复良好，未出现便血、肝性脑病等并发症，术后第三天恢复正常。

TIPS小科普

经颈静脉肝内支架门-体分流术（TIPS）是治疗肝硬化门静脉高压分流术的一种，是在DSA引导下，采用介入治疗方式，在肝内开通门静脉与肝静脉之间的通道，并放置支架支撑，从而建立血管桥连接两大静脉系统通路，分流门静脉血流，达到降低门静脉高压的目的。

TIPS优势：主要通过微创方式来快速降低门脉压力，控制门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张出血和难治性腹水，具有创伤小、术后恢复快、并发症率低、可重复治疗等优势。

哪些患者适合做TIPS呢？

1、肝硬化门静脉高压症；

2、多次接受经内镜硬化治疗无效或外科治疗后再出血者；

3、食管胃底静脉曲张破裂出血者；

4、难治性腹水；

5、布加综合征；

6、肝移植术前对消化道做预防性治疗。

（高新院区消化内科：王林）