3D打印重建技术 助力高难度颈椎手术

我院脊柱外科挑战“生命禁区”患者重获新生

【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院脊柱外科在本地区率先开展颈椎椎体3D打印重建技术，挑战“生命禁区”，助恶性颈椎肿瘤患者重获新生。

据悉，我院脊柱骨科在廉凯院长、石义华副主任、易开君医师团队带领下，将患者莫先生长满肿瘤的颈5椎椎骨整块切除，并用3D打印技术为他重建了人工椎体，最大限度地降低了肿瘤复发的风险，并保存了功能。这是襄阳地区率先开展的颈椎全椎整块切除治疗，以及3D打印个体化人工椎体置换重建手术。

40岁的莫先生，既往因颅内肿瘤曾行手术治疗，半年前突感颈部疼痛，活动颈部时感双上肢放射样疼痛，伴有双上肢肌力减退。颈部CT提示“颈4、5椎体及附件骨质破坏伴软组织肿块形成”，考虑肿瘤转移，为求治疗慕名找到我院脊柱外科专家廉凯院长、石义华博士团队。专家团队缜密分析相关检查结果后，对于李先生来说，肿瘤已经侵犯整个颈5椎体及相关附件，同时相应水平颈髓明显压迫，治疗不及时不仅伴有肿瘤继续生长转移的风险，而且还伴有随时高位截瘫的风险。颈5椎骨的整块全切手术，几乎是患者获救的唯一希望。

但是，手术难度非常大。首先，为了最大限度减少肿瘤复发，需要全椎整块切除，难点在于需要完整分离椎骨骨间室外结构。颈椎周围解剖结构复杂、毗邻供应颅脑血液的椎动脉血管，一旦损伤颈髓或椎动脉，对于患者而言均会受到致命打击，手术风险极大。

其次，肿瘤突破骨间室形成椎管内及椎旁巨大软组织包块，累及范围广。肿瘤切除后，患者颈椎缺损非常大，传统钛网、支撑体等植入物极易出现断裂、移位等情况。为实现前方椎体有效重建，廉凯教授、石义华博士、易开君医师团队利用3D打印技术生产出精准个体化人工椎体。它根据患者解剖结构，进行个性化设计，完美契合上下正常椎体连接面。面对该例高难度的手术，廉凯院长、石义华博士团队精心设计一期前后路联合手术治疗方案。先取颈前切口，逐层完成肿瘤椎体暴露和神经松解，完整切除病变椎体与肿瘤，重建前方椎体结构。再经后路切口切除病变椎体附件与椎间盘，并采用椎弓根螺钉与钛棒固定，重建颈椎后方结构，历时6个小时，手术顺利完成。

术后，患者颈部及双上肢疼痛明显缓解，复查影像学显示肿瘤无残留，内固定与人工椎体位置良好。术后三天，莫先生在医护人员指导下佩戴颈部支具下床活动，术后一个星期患者逐渐恢复，目前已出院。

此例前后入路联合挑战“生命禁区”，3D打印让恶性颈椎肿瘤患者重获新生的手术顺利完成，有力彰显了我院骨科全面的技术实力。近年来，我院骨科不断开展新技术新业务，逐渐挑战高、精、尖手术，为一批疑难杂症患者解除病痛。此次，率先在我市开展如此高难度的脊柱肿瘤切除及重建手术，标志着我院骨科在脊柱肿瘤手术技术方面达到区域领先水平。

（骨科：陈艺、郑勇玲）