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命悬一线九死一生,环环相扣闯关救人

发布时间:2024-03-15 10:25 本文来源: 管理员

近日,湖北襄阳一市民车内突发心梗,好心的哥在确保安全的情况下,当街闯黄灯,风驰电掣般将患者送医。经过襄阳市第一人民医院重症医学科心血管内科PCI团队、ECMO团队等“联合站队”的多学科协助抢救,患者已转危为安。

1、就医途中,心跳骤停

2月23日晚,47岁的王先生没来由的觉得胸闷,想着自己是不是工作劳累闹得,休息一晚上就好了,就回家躺下了。哪知第二天早上起来,没有任何改善,他还是觉得胸口闷闷的不舒服,想着手头一大堆工作要做,脱不开身,强撑着难受又上了一天班。

到了第二天上午下班回家,弟弟见他脸色不好,问他是不是身体不舒服,他这才和弟弟说了自己胸口发闷的事情。弟弟非常关切的说:“工作再忙,身体才是最要紧的事情,不行,我立刻送你去医院看看。”

兄弟两打了辆车,就准备前往襄阳市第一人民医院就诊。的士走到991医院附近,王先生觉得胸口更难受了,弟弟一边关切的嘱咐司机师傅开快一点,一边安慰哥哥别紧张医院就快到了,两人正说话间,弟弟见王先生没了声音,回头看王先生捂着胸口,双眼上翻,口吐白沫,脸色发青。

略有点急救常识的王先生弟弟本能的意识到问题的严重性,立刻开始给哥哥按压胸口抢救,的士师傅也觉得王先生问题严重,在征得王先生弟弟的同意后,当机立断决定将王先生就近送去991医院抢救。

2、救命神器,紧急上场

随后,襄阳市第一人民医院重症医学科主任刘晓耘立即到达现场查看、进行评估,心血管内科主任黎晓兰网络连线看过王先生病历资料,判断王先生罹患急性心肌梗死,情况危急,需紧急转至襄阳市第一人民医院,行急诊PCI(冠状动脉介入)术,并且可能需要ECMO辅助。

时间就是生命!襄阳市第一人民医院心血管内科PCI团队和ECMO团队紧急集结。待120载着昏迷不醒的王先生抵达医院,PCI团队手术准备早已就绪,不到20分钟,王先生堵塞的冠脉血管成功开通。

心血管内科副主任周恒发现,王先生的血压非常低,考虑心肌梗死并心源性休克,如果血压不能维持,王先生依然无法脱离危险。ECMO团队迅速行动,随着ECMO顺利启动,王先生的血压维持住了。

然而,危机并未完全解除,王先生很快开始出现严重抽搐。

情况不妙!由于王先生发病初期心跳骤停,导致大脑缺血缺氧,脑损伤严重,继发了严重癫痫。这也是多数经过心跳骤停患者的常见并发症,大脑经过缺血缺氧的严重打击,有些患者即使存活,可能由于大脑损伤严重,永远无法清醒,也就是俗称的植物人状态。这是医务人员最不愿意看到的结果。

3、一波三折,顺利脱机

接下来的几天,各种问题接撞而至,大出血、严重肺部感染、血流感染、感染性休克、严重胃肠功能紊乱……危机重重。

每一个指标的变化,每一个问题的出现,无不牵动着王先生家属和重症医学科医务人员的神经。所幸王先生的心功能改善迅速,经过4天的ECMO辅助,重症医学科副主任徐正芹评估王先生的心功能及各项综合指标好转,判定王先生已达到撤除ECMO指征。

2月28日,ECMO团队成员心胸外科王青涛副主任医师和重症医学科叶柳主治医师,给王先生顺利撤除了ECMO。

谁料,王先生的抽搐仍未完全停止。重症医学科戢文利主任医师凭借工作多年的丰富经验,给王先生的治疗做了相应调整。管床医师王东辉日夜守在病床旁边,丝毫不敢懈怠。

峰回路转的是,王先生的抽搐逐步得到控制。3月1日,他的神志恢复了清醒,虽然四肢肌力很差有待恢复。

这个消息,对日夜守护在病房门外王先生的家人来说,无异于天大的喜讯,他们欢欣鼓舞喜极而泣,所有关心他的医务人员也倍感欣慰。

随后几天,王先生的肺部感染好转,四肢肌力改善,顺利撤除了呼吸机,重症医学科的医务人员,为了让王先生恢复体力,定期安排医务人员陪着他下床活动。

4、专家谈起,心有余悸

近日,王先生已从重症医学科转回心血管内科病房继续后期巩固治疗。

徐正芹副主任指出,王先生九死一生,经历凶险,最终化险为夷,得益于这几个关键因素和环节:早期及时有效的心肺复苏,转入襄阳市第一人民医院后紧急开通冠脉并启动ECMO给予高级生命支持,最大限度的保证了心脑肝肾等重要脏器的灌注,后期各种并发症的控制,正是由于环环相扣的各种抢救措施的联合实施,使得王先生的抢救质量非常高效。

周恒副主任提醒,如今心血管疾病已呈年轻化趋势,年轻人工作压力大,不注意休息,生活习惯不健康,许多即使平素没有基础疾病的年轻人,也可以罹患急性心肌梗死,如果不能尽早就医,很多人甚至可能发生猝死,因此一旦有胸闷、胸痛情况,一定不能拖延,要及时就医,避免错过早期干预时机,导致无法挽回的悲剧。

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