王黎为老年患者检查身体，指导康复动作

□通讯员龚波 全媒体记者余子威 文/摄

在日常生活中，我们有时会听闻附近的某位老人因轻轻地摔倒，就发生了髋部骨折、腰部骨折等，或者因地滑摔倒，手掌撑地发生腕部骨折，更有甚者，竟然能因伸懒腰、咳嗽等引发骨折。

对此，市第一人民医院老年医学科副主任医师王黎表示，这些就是人们常说的“骨质疏松”导致的骨折，也称为脆性骨折。

那么，老年人不幸骨折后如何治疗，又如何恢复、更好地补钙呢？记者就此进行了采访。

1 骨质疏松容易导致骨折

85岁的王奶奶最近突然腰疼，起初以为是不小心腰扭了，觉得只是腰部肌肉扭伤，忍忍就过去了，但没想到几天后，疼痛非但没有减轻，反而加重了，连在床上翻身的动作都无法完成。家人急忙将王奶奶送到市第一人民医院就诊，行腰部磁共振检查后，确诊为腰椎体新鲜骨折。

王奶奶和家人看到结果后都觉得不可思议。“最近一段时间肯定没有摔跤，不知道是什么原因导致了骨折。”王奶奶的女儿说。

“王奶奶入院后，我们行骨密度检查提示其为重度骨质疏松，所以她是典型的骨质疏松性骨折，亦称为脆性骨折。”王黎说，该病是指在日常活动或者轻微创伤（从站立或更低高度跌倒）时发生的骨折，是骨质疏松症的最严重后果，也是导致老年人骨折的主要原因之一，常见的骨折部位为髋部、脊柱、腕部和肋骨。

王黎说，根据首次中国居民骨质疏松症流行病学调查结果，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性骨质疏松症患病率为6.0%，女性患病率则达到32.1%；65岁以上女性的骨质疏松症患病率高达51.6%。

王黎说，老年人骨折中的髋部和椎体骨折可降低预期寿命，长期卧床者容易致残甚至致死。患者一旦发生脆性骨折，其再骨折风险更高。“骨折往往会给老年患者带来巨大的痛苦和不便。此外，骨质疏松症还会增加患其他慢性疾病的风险，如心血管疾病、糖尿病等。”

2 骨折后要针对性治疗

“治疗老年人骨折，先要了解患者的骨折部位和严重程度，再根据患者的身体状况和既往病史，来判断是否进行手术治疗。”王黎说，如果骨折处对位对线较好，可以选择保守治疗，需要严格进行支具或者石膏托外固定，这期间需要密切观察远端的血管运输能力，注意外固定的松紧度，并且加强营养；如果骨折处对位对线较差，或者存在骨骼疾病，通常需要进行内固定或者外固定手术治疗。

“若老年人的身体状况可以，我们还是建议其尽可能进行手术治疗，减少卧床时间。”王黎解释，老年人因骨折长期卧床后会导致褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染等并发症，也容易形成静脉血栓，继而引发致命的“肺栓塞”。“还有一点需要家属们格外注意，长期卧床的老年人容易产生焦虑和抑郁，对未来生活失去希望，不利于疾病的恢复，所以家属要尽可能多陪伴、多安慰，多一些耐心。”

“同时，对于骨质疏松患者，要给予钙剂和维生素D的补充。”王黎说。

3 老年人要科学补钙

王黎强调，脆性骨折发生后的24个月称脆性骨折后再骨折的“高风险期”，该阶段是二次骨折预防的关键阶段，因此术后患者应立即开始规范化的抗骨质疏松治疗。

王黎介绍，骨量是指单位体积内骨组织（矿物质和骨基质）的含量，决定了骨骼的强度。

长时间的钙质流失、骨量减少，会导致骨皮质变薄、内层疏松骨脆性增加，更易导致发生骨折。“我们一般建议，65岁以上的女性、70岁以上的男性一年进行一次骨密度检测。医院常采用的就是双能X线吸收法（DXA）测定，测定值T在（-1）至（-2.5）间为骨量减少，低于（-2.5）为骨质疏松，这时候就需要科学治疗。”王黎说。

王黎说，《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》中规定 50岁以上的人每天摄入钙1000mg。

什么食物含钙量高，易于吸收呢？王黎说，牛奶是膳食优质钙的来源。老年人应该保证每天摄入300克液态奶。如果没有鲜 （纯）牛奶也可以换成奶粉、酸奶、奶酪。

“鱼虾类食品也是优质钙类来源，比如泥鳅、沙丁鱼、虾皮、海米、螺、蟹肉等。”王黎建议老年人每周吃0.5斤至1斤新鲜的海产品，平时做汤、做馅料时也可以放点虾皮、海米。

同时，蔬菜中也有一些高钙（低草酸）蔬菜，比如紫皮洋葱、荠菜、苋菜等；豆制品也是优质钙的来源，如豆干、豆腐、豆皮，每天可选择食用1至2两。

“补钙不等于所有，维生素D也对维持骨结构和功能非常重要，乳糖、蛋白质、适宜的磷量（钙磷平衡）及其他营养素也有利于骨骼的发育和维护，我们将这些统称为‘健骨营养素’。”王黎说。

维生素D可以通过紫外线照射合成。王黎建议老年人每天户外锻炼1至2次，每次 1小时左右，以轻微出汗为宜。如果折合成步数，大概每天 6000至10000步，膝盖不好的老年人可以选择骑车。

推荐骨质疏松患者进行规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。如健步走、慢跑、太极拳、八段锦、舞蹈和单腿站立等。运动应循序渐进、持之以恒。

乳糖能大大增加钙的吸收。除了乳糖不耐受者，老年人不要盲目选择“无乳糖”的奶制品。

磷与钙在体内保持着“钙磷代谢平衡”。高磷饮食可造成机体对钙的需要量增加，低磷饮食会加重骨量丢失。磷在饮食中分布很广，均衡膳食就可以达到足够剂量。

（2023年10月23日《襄阳晚报》）