□全媒体记者余子威 通讯员龚波  陈文

头痛有时不严重，过一会儿就消失了；有时持续时间长，让人无法忍受……但在生活中，很多人不把头痛当回事，认为头痛忍一忍就过去了。引起头痛的原因很多，有些头痛背后还隐藏着巨大危险。

近日，从中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会传来消息，经过严格的答辩审查及专家综合评审，襄阳市第一人民医院获批“中国头痛防控基地及体系建设”头痛中心单位。头痛的种类有哪些，危害是什么，该如何缓解和治疗？记者为此来到襄阳市第一人民医院，就以上问题采访了神经内科主任医师、头痛中心牵头人张翠云。

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重视疾病是前提

“医生，我的头越来越痛，快爆炸了！”近段时间，45岁的王女士（化姓）面色痛苦地来到襄阳市第一人民医院高新院区神经内科就诊，她告诉医生，她最近头痛得很厉害，无法入眠，并感到心慌不适。

医生详细询问后得知，王女士已有20多年的头痛病史，头痛每月发作7至8次。这20余年，王女士没有到医院治过头痛，都是靠吃头痛粉熬过了一次次头痛。

近3个月以来，王女士头痛发作更加频繁，每月发作天数接近20天，并伴有头重、头部紧箍感，遂决定到医院就诊。体格检查和神经系统检查显示，王女士神经系统、心肺功能正常。最终，医生诊断王女士为偏头痛合并药物过度使用性头痛。经神经调控治疗和调整用药，王女士的头痛缓解了许多。

“其实，像王女士这样的患者有很多，他们认为头痛忍忍就过去了。”神经内科主任医师张翠云介绍，我国头痛患者就诊率低，普遍对头痛缺乏正确的认知。一部分患者采用了不规范的治疗方法，比如，自服头痛粉、止痛药等，出现了药物过度使用性头痛，导致头痛症状越来越重。

“大多数患者在治疗后，症状会得到改善。患者要先找出头痛的病因，再对症治疗。”张翠云说。

找准病因是基础

“找准病因是治疗的基础。”张翠云介绍，引起头痛的原因有很多，可大致分为以下三类：

一、原发性头痛，主要是指那些没有明确器质性病因的头痛，具体发病原因并不明确，可能与遗传、环境、心理等有关。常见的原发性头痛类型有偏头痛、紧张性头痛、三叉神经自主性头痛、丛集性头痛等。其中，偏头痛是临床常见的原发性头痛类型。

二、继发性头痛，是指在其他疾病的基础上出现的头痛症状。感冒、脑外伤、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病可引发继发性头痛，其他脑部疾病如颅内感染、颅内肿瘤等，高血压也可引起继发性头痛。

三、痛性颅神经病变、其他面痛及其他类型头痛，这类头痛往往由颅神经、枕神经等损伤引发，可导致头部和面部疼痛，如三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛等。

张翠云表示，临床上诊断的中重度头痛大多数情况为偏头痛。在2019年神经系统疾病负担排名中，偏头痛位列第二，仅次于脑卒中。中国偏头痛诊断与治疗指南相关数据显示，当前，我国18至65岁人群偏头痛患病率约为9.3%，女性患病率是男性的2至3倍。襄阳市第一人民医院年诊疗头痛患者1.2万余人次。

偏头痛的症状有哪些？

张翠云表示，偏头痛有遗传背景，通常发生在头部的一侧，发作时间可能持续数小时至数天。偏头痛发作时，患者可能伴随出现恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。这些症状可能加重患者的痛苦，并影响他们的日常生活和工作。

张翠云说，其实，40%左右的偏头痛患者没有出现典型症状，他们的头痛可能出现在头的两侧以及头顶、前额、后脑勺等部位。

“患者服用止痛药后症状不能缓解，或出现了意识障碍、行动受限、语言障碍等，这意味着头痛的性质可能发生改变。这时，患者千万不要自行加量服用止痛药，必须立即就医，排除可能危及生命的危险头痛，以便医生对症下药。”张翠云说。

控制诱因是关键

李女士（化姓）常年在月经期间头痛，往往睡一觉就能缓解。但最近一次头痛让李女士痛不欲生、无法忍受。她急忙让家人送自己到医院检查。

经影像学、体格检查，医生最终诊断李女士患偏头痛。

“偏头痛目前无特异性诊断方法，主要通过临床特征进行辨别。患者进行辅助检查的目的是排除其他继发性头痛。”张翠云说。

张翠云解释，偏头痛更常见于青年女性，并且有些女性的偏头痛与月经周期有关。月经性偏头痛患者通过规律用药，可以达到一定的防治效果。

含亚硝酸盐、咖啡因的食物和饮品能诱发偏头痛，如巧克力、奶酪、红酒等；强光、噪声、异味、天气变化等环境因素也能引起偏头痛；不良的生活习惯也是其诱因，比如，睡眠不足、工作压力大、过度劳累、吸烟、酗酒等。

张翠云表示，偏头痛是可以预防和治疗的。偏头痛发作时，患者可以用止痛药缓解疼痛。偏头痛发作频繁的患者可使用一些药物进行预防性治疗。针刺、注射肉毒素、神经系统调控等都可治疗偏头痛。

“医生常说，偏头痛诊断结论是问出来的。医生在详细了解患者病史后，才能作出判断。但头痛患者在就诊时很难说清楚自己的病痛程度、疼痛频率等信息，所以，我建议患者写‘头痛日记’。”张翠云说，“头痛日记”主要记录头痛发生和持续时间以及程度、伴随症状、诱因分析等，可以帮助医生作出准确判断。

“最有效的偏头痛治疗手段是避开诱因。”张翠云说，调整饮食，限制摄入甚至不摄入可能诱发偏头痛的食物；避免强光、噪声等环境刺激，减少使用电子设备的时间；保证充足的睡眠、避免熬夜和过度劳累，适当进行体育锻炼；调整心态，避免焦虑、紧张甚至生气，保持轻松愉快的心情等都是治疗偏头痛的有效方法。