【本网讯】近日，一名脑干梗死患者从进食糊状到正常进食，患者和家属都感到如奇迹发生。为此，患者家属对襄阳市第一人民医院神经内科一病区医护技表示衷心感谢。

据悉，8月7日，脑干梗死患者李先生（化名）入院时神智清醒，肢体乏力。由于脑干梗死病情重、发病快，病情变化也快，第二天患者就出现嗜睡且不能说话。在配合医生维持生命体征的基础上，为保证患者的营养供给，护士进行吞咽评估后即予留置胃管。

8月12日，李先生转入神经内科一病区时仍不能言语，痰多不能自主咳出，完全没有咳嗽反射和吞咽反射，哇田饮水试验和香蕉泥试验均无法进行。评估后，首先必须保持患者呼吸道通畅，于是在医护人员的指导下，患者进行呼吸训练，有效咳嗽和发音。在进行训练的第三天，患者便能把痰咳出嘴边不需要吸痰了。

4天后再次进行评估，患者仍没有吞咽动作，喉上抬完全无力，在了解患者的吞咽障碍最严重在于咽腔期后，患者在康复治疗上除了电疗和针疗等间接治疗，还必须指导进行直接吞咽训练才更有效更快促进吞咽恢复，必须解决咽腔部位问题。

患者完全没有吞咽功能该怎训练？

护士长王洁及责任护士马上为患者制定个性化护理以及一系列直接吞咽训练方案：除了指导患者进行舌头运动训练、唇闭合和颊部运动的训练，采用诱导式吞咽方法，指导患者行空吞咽和交替吞咽。在近一周的时间内，患者的喉上抬动作由微弱转为有力。尽管未通过反复唾液试验，但患者已由之前没有吞咽动作转变有吞咽动作。

随着患者吞咽功能的好转，在得知患者即将过60岁生日想吃长寿面时，王洁护士长和康复师、专科护士为李先生制定摄食训练，已达到患者愿望。

为防止摄食过程中发生误吸，在带管经口摄食治疗过程中，专科护士运用了安全进食技巧和代尝式进食方式进行指导。经过5天的摄食训练，患者能经口进食，并在生日当天如愿吃上长寿面， 8月27日，李先生成功拔除胃管经口进食。

目前，李先生在医护人员的精心治疗与护理下病情逐渐稳定，已从进食糊状到正常进食，期间没有发生误吸，大大降低了医疗费用，加快吞咽功能康复进度，让患者踏踏实实地做个“干饭人”。

（神经内科一病区：係俊丽）