【本网讯】近日，襄阳市第一人民医院神经内科成功为患者李先生行脊髓血管造影术，术后病情平稳。

4个月前，李先生无明显诱因出现双下肢无力，伴行走不稳，踩棉花感，症状逐渐加重。前不久，57岁的患者李先生来我院求医。因病因不明，李先生先后完善磁共振、CT等检查仍不能明确诊断，神经内科主任周佩洋带领介入团队反复会诊、讨论，与家属充分沟通后决定为他行脊髓血管造影检查。

经过术前仔细评估患者病情和全身情况，神经内科介入医师孙成林、陈敦超在DSA室医护团队的通力配合下，透视定位、穿刺、置鞘、超声造影，术毕拔管、拔鞘、加压包扎，台上两位老师屏神静气，配合默契，历时2个小时顺利完成全脊髓血管造影术。患者全程清醒，无不适。术后病情平稳。

 入院后胸髓磁共振提示：脊髓水肿伴畸形血管影

完善全脊髓动脉造影提示硬脊膜动静脉瘘

周佩洋主任介绍，全脊髓血管造影是诊断脊髓动静脉畸形、脊髓血管性肿瘤等病症的金标准。但参与脊髓供血的动脉多达三十多根，一个完整的全脊髓动脉造影有时需要拍照几十个序列，耗时长，而且动脉开口多、较细小，寻找动脉开口相当困难。同时脊髓对于缺血以及药物刺激的耐受性差，容易出现异常反应，跟一般的脑血管造影存在诸多不同，是介入造影手术中是操作最复杂、难度最大的造影。

周佩洋主任说，硬脊膜动静脉瘘属于罕见病，还特别容易与脊髓炎、椎管狭窄、椎间盘突出及椎管内胶质瘤等疾病混淆。通过详细全面的脊髓动脉造影检查，找到病变处的异常血管才能确诊，并制定进一步介入治疗方案。早发现，早治疗，在出现不可逆转的残疾之前筛查出病因并及时处理，可为患者及家属避免很多后患。

近年来，襄阳市第一人民医院响应国家卫健委脑防委倡导，于2017年正式启动高级卒中中心的全面建设，针对脑卒中制定了一整套院前、院内救治流程和绿色通道，实行与“120”急救系统无缝对接，且有专门的脑卒中救治团队。在脑动脉狭窄、脑梗死等缺血性脑血管疾病方面，能够熟练开展全脑血管造影术、颅内外动脉支架植入术、慢性闭塞动脉再通术、颈动脉内膜剥脱术，对急性脑卒中患者进行静脉溶栓、脑血管急诊介入取栓等治疗；在出血性脑血管疾病方面，对自发性脑出血、动脉瘤破裂脑出血及动静脉瘘及动静脉畸形的进行外科手术及介入栓塞治疗；同时，通过全脊髓血管造影及介入栓塞对脊髓动静脉畸形、动静脉瘘等罕见病因的脊髓血管疾病进行诊治。

（神经内科介入室：龚玉、孙成林）