提到肝炎，大家比较熟悉的是乙肝和丙肝，而对于戊肝这个肝炎病毒中的“老五”却有点陌生。虽然，从名称上看这5种肝炎好像关系很近，但实际上，它们不仅是由不同的病毒所引起，而且致病机理、临床经过、传播途径等都不相同，是“非同胞兄弟”。检验科副主任张帆带大家了解一下戊肝。

戊肝是“戊型病毒性肝炎”的简称，是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的一种主要通过粪-口途径传播的自限性急性病毒性肝炎，过去称为肠道传播的非甲非乙型肝炎。其临床表现与甲肝类似，但其黄疸前期更长，症状更重，并易出现胆汁淤积。

到大排档吃海鲜、烧烤，是不少人的夜宵“首选”。但是，如果吃了没有烤熟的肉类或海鲜，就有可能被传染戊肝。因为，戊肝最主要的传播途径是“粪-口”途径。就是生食或进食未熟透的含戊肝病毒的动物内脏或肉制品；刀具、案板等厨具生、熟区未分开，导致戊肝病毒污染造成食源性传播。同时，与戊肝患者共用水杯、餐具等，若未做好清洁消毒，也存在传播风险。

得了戊肝，通过哪种方式检测？

HEV常见的实验室检测指标有：HEV RNA、HEV抗体检测，以及肝功能辅助诊断等。

HEV抗体检测：主要包括抗-HEV IgM及抗-HEV IgG。急性戊型肝炎患者感染HEV后大约 3~4 周出现抗-HEV IgM，并在外周血中持续平均 5 个月，因此应将其视为HEV近期感染指标。抗-HEV IgG 通常在抗-HEV IgM 出现后 1~2 周内阳转，可持续数年甚至数十年。抗-HEV IgG 阳性可作为既往感染指标，但不能作为戊型肝炎临床判定标准，其检测结果阴性也不排除戊型肝炎病毒感染的可能性。抗-HEV IgM 和抗-HEV IgG 双阳性，不能作为戊型肝炎的诊断标准。若疾病进程中不同时间点采集的多个样本显示抗-HEV IgG 血清学阳转或定量4倍及以上升高，可考虑HEV感染已发生。

HEV RNA检测：HEV 是单股正链RNA 病毒，病毒核酸由衣壳蛋白包裹。HEV 主要在肝脏内复制，子代病毒可分泌进入血液，表现为病毒血症，也可分泌到胆汁进入肠道，随粪便排出。因此在血液或粪便标本中检测到 HEV RNA，即可确诊 HEV 感染。检测HEV RNA对诊断HEV感染具有较高的灵敏度和特异性。

肝功能评估：肝功能测试是评估戊肝对肝脏损害程度的关键。包括ALT、AST、ALP等指标在内的生化检测，能够反映肝脏的受损情况。腹部超声检查可观察肝脏形态和结构变化，进一步辅助诊断。

日常生活中怎样才能预防戊肝？

• 养成良好的个人卫生习惯。注意饮食和环境卫生，尤其注意不要生食或半生食猪肝、海产品、水产品等，食物要彻底煮熟、煮透，生熟厨具分开使用；注意饮水卫生，不饮用生水，不与他人共用水杯；搞好个人卫生，做饭尤其是处理生肉或家禽后、大小便后、进食前、接触动物后均应洗手。
• 戊肝有疫苗可供预防。适用于16岁及以上易感人群，推荐用于戊肝病毒感染的高危人群，如慢肝患者、育龄期妇女、老年人、学生或部队官兵、餐饮业人员、畜牧养殖者、疫区旅行者等。

（检验科：赵文）